Experiências de adolescentes turcos de viver com ostomia: um estudo qualitativo / Experiencias de adolescentes turcos que viven con ostomía: un estudio cualitativo / Turkish adolescents' experiences of living with a stoma: a qualitative study

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar em profundidade as experiências de adolescentes turcos vivendo com ostomia. Métodos Este é um estudo fenomenológico hermenêutico qualitativo. A população do estudo foi composta por 11 adolescentes ostomizados da Turquia, com idades entre 12 e 21 anos. Os adolescentes participaram de entrevistas semiestruturadas com perguntas abertas sobre suas experiências com a ostomia. Os dados foram coletados entre janeiro e maio de 2019. Resultados Quarenta e seis afirmações significativas foram extraídas e agrupadas em sete temas. Os temas foram: desconforto, ocultação da ostomia, imagem corporal alterada, ambiente social protetor, experiências de oração, problemas vivenciados com a bolsa de colostomia e cuidados com ela, planos futuros alterados. Conclusão Os resultados do estudo identificaram uma série de desafios na vida dos adolescentes com ostomia. Os resultados podem ser úteis para os profissionais de saúde apoiarem seus pacientes adolescentes com ostomia. Além disso, esses achados podem servir de base para a realização de estudos futuros para melhorar a qualidade de vida dos adolescentes ostomizados.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue el de investigar en profundidad las experiencias de adolescentes turcos que viven con ostomía. Métodos Este es un estudio fenomenológico hermenéutico cualitativo. La población objeto del estudio estuvo compuesta por 11 adolescentes ostomizados de Turquía, con edades entre los 12 y los 21 años. Los adolescentes participaron de entrevistas semiestructuradas con preguntas abiertas sobre sus experiencias con la ostomía. Los datos fueron recopilados entre enero y mayo de 2019. Resultados Cuarenta y seis afirmaciones significativas fueron extraídas y agrupadas en siete temas. Los temas fueron: incomodidad, ocultación de la ostomía, imagen corporal alterada, ambiente social protector, experiencias de oración, problemas vividos con la bolsa de colostomía y sus cuidados, planes futuros alterados. Conclusión Los resultados del estudio identificaron una serie de desafíos en la vida de los adolescentes con ostomía. Los resultados pueden ser de utilidad para que los profesionales de salud les brinden apoyo a sus pacientes adolescentes con ostomía. Además, esos hallazgos pueden servir de base para la realización de estudios futuros para la mejora de la calidad de vida de los adolescentes ostomizados.

Abstract Objective This study's purpose was to investigate the experiences of Turkish adolescents with stoma in greater depth. Methods This is qualitative, hermeneutic phenomenological study. The study population consisted of 11 adolescents with stoma aged 12-21 years, in Turkey. Adolescents took part in semi-structured interviews consisting of open-ended questions about their experiences about stoma. Data were collected between January-May 2019. Results Forty-six significant statements were extracted and clustered in seven themes. The themes were, discomfort, concealing the stoma, changed body image, protective social environment, praying experiences, experienced problems about stoma bag and stoma care, altered future plans. Conclusions The findings of the study identified a number of challenges in the life for adolescent with ostomy. The results can be helpful for the health care providers to support their adolescent patients with ostomy. In addition, these findings can be base data to conduct future studies to improve quality of life of the adolescents with ostomy.

Ansiedade, depressão e estresse percebido no perioperatório de pacientes com e sem estomização intestinal por câncer colorreta / Anxiety, depression and perceived stress in the perioperative period of patients with or without intestinal ostomy due to colorectal cancer

Pacientes com câncer possuem maiores chances de apresentar sintomas de ansiedade, depressão e estresse traumático, em algum momento dos tratamentos antineoplásicos, quando comparados à população em geral, em decorrência do diagnóstico oncológico, dos tratamentos e suas repercussões físicas e psicoemocionais. Este estudo teve como objetivo geral avaliar os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido em pacientes na primeira cirurgia por câncer colorretal, segundo a presença ou ausência de estoma intestinal, no pré-operatório imediato, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar e como objetivos específicos investigar a associação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido com as variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, em três momentos do perioperatório; e comparar os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido nos pacientes com CCR, segundo a presença ou ausência de estoma intestinal, em três momentos do perioperatório. Trata-se de um estudo observacional analítico, de coorte prospectiva, com amostra consecutiva, não probabilística, constituída por 73 pacientes, internados no Serviço de Oncologia Cirúrgica, de um hospital universitário público paulista (CAAE 83343818.7.0000.5393). As entrevistas foram realizadas pelo pesquisador para a coleta de dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos, avaliação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido com os instrumentos Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Brazilian Perceived Stress Scale (BPSS-10). Na análise dos dados, utilizou-se o teste de Friedman para comparação sintomas de ansiedade, depressão, estresse percebido nos três momentos investigados, além dos testes de associação de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e do teste de correlação de Spearman, conforme pertinência, adotando-se o nível de significância estatística de 5% (α = 0,05). Houve distribuição equitativa entre os sexos masculino e feminino, cuja média de idade foi de 61,8 anos; 60,3% possuíam companheiros; média de escolaridade de 7,2 anos e 78,1% inativos; ainda 78,1% possuíam um ou mais comorbidades associadas; IMC inadequado com predomínio de sobrepeso/obesidade, tanto nos adultos como nos idosos; 68,5% das neoplasias envolvendo regiões do sigmoide e reto; 89,1% adenocarcinoma moderadamente diferenciado; 58,9% estadiamentos III/IV; 86,3% com ausência de tratamento neoadjuvante; 35,6% com avaliação de risco cirúrgico ASA III/IV; 79,4% foram cirurgias de grande porte; 63% cirurgia com técnica convencional; 100% receberam a demarcação de estoma pré-operatória; 58,9% não necessitaram da confecção de estoma intestinal; no POM 79,5% apresentaram intercorrências gastrointestinais e 57,8% dor e o tempo médio de internação hospitalar foi de oito dias. Evidenciou-se nesta amostra, o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido, além da forte correlação entre os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido nos três momentos investigados. Houve associação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar com a confecção do estoma intestinal e a técnica cirúrgica utilizada. Nos pacientes com confecção de estoma intestinal, evidenciou-se mais sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido no primeiro retorno ambulatorial em relação ao pré-operatório e ao dia da alta hospitalar, com diferenças estatisticamente significantes. Os pacientes sem estoma intestinal apresentaram mais sintomas de ansiedade no pré-operatório e no primeiro retorno ambulatorial; mais sintomas de depressão e de estresse percebido no retorno ambulatorial, com diferenças estatisticamente significantes. Concluiu-se que pacientes submetidos à primeira cirurgia por CCR com ou sem confecção de estoma intestinal, apresentaram diferenças na presença de sintomas de ansiedade, depressão e de estresse percebido no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar. Os resultados deste estudo constituirão a base para futuras comparações, destes pacientes durante a realização de outras terapêuticas, em diferentes fases da sobrevivência, bem como de estudos com delineamentos mais robustos para obtenção de evidências mais fortes. Acredita-se que estes resultados poderão contribuir na prática assistencial, com sua incorporação no planejamento de enfermagem perioperatória, bem como da equipe interprofissional, no contexto hospitalar do SUS, pelo seu ineditismo ao abordar estes sintomas em pacientes com CCR, em primeiro tratamento cirúrgico.

Cancer patients are more likely to have symptoms of anxiety, depression and traumatic stress, at some point during antineoplastic treatments, when compared to the general population, due to cancer diagnosis, treatments and their physical and psycho-emotional repercussions. This study aimed to evaluate the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in patients in the first surgery for colorectal cancer, according to the presence or absence of intestinal stoma, in the immediate preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first outpatient return after hospital discharge. And it has as specific objectives to investigate the association of symptoms of anxiety, depression and perceived stress with sociodemographic, clinical and therapeutic variables, in three moments of the perioperative period; and to compare the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in patients with CRC, according to the presence or absence of intestinal stoma, in three moments of the perioperative period. This is an observational analytical study, with a prospective cohort, with a consecutive, non-probabilistic sample, consisting of 73 patients, admitted to the Surgical Oncology Service, of a public university hospital in São Paulo (CAAE 83343818.7.0000.5393). The interviews were conducted by the researcher to collect sociodemographic, clinical and therapeutic data, to assess symptoms of anxiety, depression and perceived stress with the instruments Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Brazilian Perceived Stress Scale (BPSS-10). In the data analysis, the Friedman test was used to compare symptoms of anxiety, depression, perceived stress in the perioperative investigated moments, in addition to the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis association tests and the Spearman correlation test, as pertinence, adopting the level of statistical significance of 5% (α = 0.05). There was an equitable distribution between males and females, whose average age was 61.8 years; 60.3% have spouse ; average schooling of 7.2 years and 78.1% were economically inactive; 78.1% had one or more associated comorbidities; Deviated BMI with a predominance of overweight / obesity, both in adults and elderly; 68.5% of neoplasms involving sigmoid and rectum regions; 89.1% moderately differentiated adenocarcinoma; 58.9% staging III / IV; 86.3% with no neoadjuvant treatment; 35.6% with ASA III / IV surgical risk assessment; 79.4% were major surgeries; 63% surgery with conventional technique; 100% received preoperative demarcation of stoma; 58.9% did not need to make an intestinal stoma; in the MPP 79.5% dissipated gastrointestinal complications and 57.8% pain and the average hospital stay was eight days. It was evident in this sample, the effect of time on the symptoms of anxiety, depression and perceived stress, in addition to the strong correlation between the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the three investigated moments. There was an association of symptoms of anxiety, depression and perceived stress on the day of hospital discharge and on the first outpatient return, after hospital discharge with the making of the intestinal stoma and a surgical technique used. In patients with intestinal stoma, there were more symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the first outpatient visit in relation to the preoperative and the day of hospital discharge, with statistically significant differences. Patients without intestinal stoma had anxiety symptoms in the preoperative period and in the first outpatient visit; symptoms of depression and perceived stress were identified on outpatient return, with statistically significant differences. It was concluded that patients undergoing the first surgery for CRC with or without confection of intestinal stoma, presented differences in the presence of symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first outpatient return, after hospital discharge. The results of this study will form the basis for future comparisons, of these patients during the performance of other therapies, in different stages of survival, as well as studies with more robust designs to obtain stronger evidence. It is believed that these results may contribute to the care practice, with its incorporation in the perioperative nursing planning, as well as the interprofessional team, in the brazilian public health sistem context, for its novelty in addressing these symptoms in patients with CRC, in the first surgical treatment.

Calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas / Quality of life in people with digestive ostomies

INTRODUCCIÓN: La realización de una ostomía digestiva ha de ocasionar en las personas alteraciones en las dimensiones del ser como físicas, mentales, sociales y culturales lo que genera compromisos en la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar el impacto que se presenta en la calidad de vida de la persona en condición de ostomizadas en la ciudad de Manizales. METODOLOGÍA: estudio desarrollado a través de una fase cuantitativa con diseño observacional descriptivo utilizando el cuestionario Montreaux para la valoración de la calidad de vida y una fase cualitativa, fenomenológica realizada por medio de entrevistas semiestructruadas en el que participaron 16 personas en condicion de ostomizados. RESULTADOS: Promedio de edad 56 años, El 75% de ellos pertenecia a estrato socioeconómico bajo, el 50% tenia con estudios de primaria y el 50% con estudios de secundaria. El 75% pertenecía al régimen de salud contributivo. Los resultados cuantitativos mostraron un índice de calidad de vida del 44,5%; el aspecto con porcentaje mas alto en la calidad de vida fue el hecho de no tener preocupaciones sociales 73%, por el contrario, el porcentaje más bajo se obtuvo en el aspecto relacionado con la actividad sexual 25%. Se identificó un porcentaje de autosuficiencia del 80%, pero una adaptación negativa en el 50% de los casos. Los resultados cualitativos, evidenciaron siete categorías que describen los aspectos que alteran la calidad de vida y el autocuidado: sentimiento de discapacidad, pérdida laboral, alteración de la imagen corporal, afrontamiento según duración y posición de la ostomía, proyección del futuro, aislamiento social y alteración de la sexualidad. CONCLUSIÓN: el índice de calidad de vida fue bajo y las categorías encontradas confirman los aspectos de la vida diaria de las personas en condición de ostomizados y la necesidad de brindar un cuidado integral donde el rol de enfermería este visible ampliamente.

INTRODUCTION. The performance of a digestive ostomy must cause alterations in the dimensions of the being such as physical, mental, social and cultural, which generates compromisesin the quality of life. OBJECTIVE. To evaluate the impact on the quality of life of the person with an ostomy condition in the city of Manizales. METHODOLOGY. Study developed through a quantitative phase with a descriptive observational design using the Montreaux questionnaire for the assessment of quality of life and a qualitative, phenomenological phase carried out through semi-structured interviews in which 16 people with ostomized conditions participated. RESULTS. Average age 56 years, 75% of them belonged to low socioeconomic status, 50% had primary education and 50% had secondary education. 75% belonged to the contributory health scheme. The quantitative results showed a quality of life index of 44.5%; The aspect with the highest percentage in quality of life was the fact of not having social concerns, 73%, on the contrary, the lowest percentage was obtained in the aspect related to sexual activity, 25%. A self-sufficiency percentage of 80% was identified, but a negative adaptation in 50% of the cases. The qualitative results showed seven categories that describe the aspects that alter the quality of life and self-care: feeling of disability, job loss, alteration of body image, coping according to duration and position of the ostomy, projection of the future, social isolation and alteration of sexuality. CONCLUSIONS. The quality of life index was low and the categories found confirm the aspects of daily life of people with an ostomy condition and the need to provide comprehensive care where the role of nursing is widely visible.

Hopelessness and suicide ideation in ostomy patients: a mixed method study / Desesperança e ideação suicida em pacientes ostomizados: um estudo de método misto

Abstract Introduction: It is important to characterize patients' mental health problems since the association between mental adjustment and life expectancy has stabilized in these patients. So, the present study was conducted to determine the prevalence of suicidal ideation and hopelessness in patients with ostomy. Method: A mixed method strategy (cross-sectional and content qualitative analysis) was done in Educational Hospitals in Tehran in 2019. Beck Suicide Ideation (19 item) and Beck Hopelessness (20 item) self-assessment questionnaires and unstructured interview were used for data collection. Data were expressed as frequency and percentage and independent t-test. Analysis was done in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0 and conventional content analysis. Results: Three months after surgery, 3% had low suicidal ideation and 97% had high risk suicidal ideation. This rate 6 months after surgery was 16% with low suicidal thoughts and 84% with high risk suicidal thoughts. In the case of hopelessness 3 months after the surgery, 20% had mild hopelessness, 79% had moderate hopelessness, and 1% had severe hopelessness. These figures 6 months after surgery were 11% hopeless, 31% mildly disappointed, 58% moderately disappointed. The results of the qualitative study resulted in the extraction of three main categories that included enduring the initial suffering, social isolation, and lag of ostomy admission. Conclusion: The relative improvement in suicidal ideation and hopelessness in the present study showed that the mental status of ostomy patients requires more careful attention.

Resumo Introdução: É importante caracterizar os problemas de saúde mental dos pacientes, considerando-se a associação entre estabilidade mental e expectativa de vida. O presente estudo foi realizado para determinar a prevalência de ideação suicida e desesperança em pacientes ostomizados. Métodos: Uma estratégia de método misto (análise transversal e de conteúdo qualitativo) foi realizada em hospitais educacionais em Teerã em 2019. Foram utilizados os questionários de auto-avaliação de Beck sobre Ideação Suicida (19 itens) e Desesperança (20 itens); além disso, os participantes foram entrevistados de forma não estruturada para a coleta de dados. Os dados foram expressos em frequência e porcentagem e o teste t para amostras independentes foi aplicado. O software SPSS v. 16.0 foi utilizado para análise estatística e uma análise de conteúdo convencional foi realizada. Resultados: Três meses após a cirurgia, 3% dos entrevistados apresentaram baixa ideação suicida e 97%, ideação suicida de alto risco. Seis meses após a cirurgia, 16% apresentaram poucos pensamentos suicidas e 84%, pensamentos suicidas de alto risco. Quanto à desesperança, três meses após a cirurgia, 20% apresentaram desesperança leve, 79%, moderada e 1%, grave. Seis meses após a cirurgia, 11% se declararam desesperançosos, 31%, levemente decepcionados e 58%, moderadamente decepcionados. Os resultados da avaliação qualitativa apontaram três categorias principais: suportar o sofrimento inicial, isolamento social e atraso na admissão de ostomia. Conclusão: A melhora relativa da ideação suicida e da desesperança no presente estudo indica que estado mental dos pacientes ostomizados requer uma atenção mais cuidadosa.

Stomized children care practices: narratives of relatives / Prácticas en el cuidado de un niño estomizado: narrativas de parientes / Práticas no cuidado à criança estomizada: narrativas de familiares

ABSTRACT Objectives: to understand the practices adopted by relatives regarding ostomized children care. Methods: qualitative approach, conducted with 11 relatives of ostomized children. Methodological framework was used as narrative technique; NVivo® software for data categorization and information analysis; content analysis technique. Results: participants revealed unpreparedness in dealing with children, lack of knowledge about handling materials and equipment inherent to ostomy and challenges faced in the daily life of children in school. They are unanimous in telling they feel encouraged and strengthened by receiving support from nurses in child care. They suggested the development of strategies to guide ostomized children care, such as educational material use. Conclusions: to understand family members' experience made it possible to support training and qualification of nursing professionals, and to establish priorities in care. Evidence found may contribute to reflections that aid health promotion and prevention of complications in ostomized children care.

RESUMEN Objetivos: comprender las prácticas adoptadas por los miembros de la familia en el cuidado de niños con estomía. Métodos: enfoque cualitativo, realizado con 11 parientes de niños ostomizados. La referencia metodológica se utilizó como técnica narrativa; Software NVivo® para categorización de datos y análisis de información; técnica de análisis de contenido. Resultados: los participantes revelaron falta de preparación para tratar con niños, falta de conocimiento sobre el manejo de materiales y equipos inherentes a la estomía y los desafíos que enfrentan en la vida diaria de los niños en la escuela. Unánime al decir que se sienten alentados y fortalecidos al recibir el apoyo de enfermeras en el cuidado infantil. Sugirieron el desarrollo de estrategias para guiar el cuidado infantil estomacal, como el uso de material educativo. Conclusiones: la comprensión de la experiencia de los miembros de la familia permitió apoyar la capacitación y la calificación de los profesionales de enfermería, y establecer prioridades en la atención. La evidencia encontrada puede contribuir a reflexiones que ayudan a la promoción de la salud y la prevención de complicaciones en el cuidado de niños ostomizados.

RESUMO Objetivos: compreender as práticas adotadas pelos familiares no cuidado à criança com estomia. Métodos: abordagem qualitativa, conduzida com 11 familiares de crianças estomizadas. Utilizou-se referencial metodológico como técnica narrativa; software NVivo® para categorização dos dados e análise das informações; técnica de análise de conteúdo. Resultados: participantes revelaram despreparo para lidar com crianças, desconhecimento do manuseio de materiais e equipamentos inerentes à estomia e desafios enfrentados no dia a dia da criança na escola. Unânimes em narrar que se sentem encorajados e fortalecidos ao receberem apoio dos enfermeiros nos cuidados à crianca. Sugeriram o desenvolvimento de estratégias na orientação de cuidados à criança estomizada, como a utilização de material educativo. Conclusões: compreender a vivência dos familiares possibilitou apoiar formação e capacitação de profissionais de enfermagem, e estabelecer prioridades no cuidado. As evidências encontradas podem contribuir para reflexões que auxilia promoção da saúde e prevenção de complicações na atenção à criança estomizada.

Convivendo com a estomia: adaptação do paciente frente à sua nova realidade / Living with the ostomy: patient adaptation to a new reality

Este estudo tem como objetivo geral conhecer os processos adaptativos vividos por pessoas com estomias. E, como objetivos específicos: identificar as estratégias adaptativas utilizadas por pessoas com estomias; descrever os sentimentos vividos por pessoas com estomias; e discutir os processos adaptativos e os sentimentos de pessoas com estomias. Posteriormente, propor um plano terapêutico para pessoas com estomias baseado na Teoria de Adaptação de Callista Roy. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UERJ, com o seguinte parecer: CAAE: 06241319.1.0000.5282. Foi desenvolvido em uma Clínica de Estomaterapia localizada na cidade do Rio de Janeiro, com 16 pacientes, sendo 13 do sexo feminino, e 3 do sexo masculino, todos com mais de 1 ano de confecção de estomia. A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2019. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardim, emergindo três categorias e seis respectivas subcategorias: I - a influência da rede social das pessoas com estomia no apoio ao seu processo de adaptação (rede social da pessoa com estomia; apoio profissional); II - enfrentamento das situações cotidianas para a adaptação das pessoas com estomia (cotidiano da pessoa com estomia e as dificuldades com o autocuidado; estratégias de adaptação da pessoa com estomia); e III - repercussões sentimentais vividas por pessoas com estomia (os sentimentos das pessoas com estomias; isolamento social e anseio para retornar à atividade laboral). A análise dos resultados se deu à luz da literatura especifica e da Teoria de Enfermagem de Callista Roy. Os principais resultados evidenciados foram que a rede social, a crença religiosa e a equipe profissional favoreceram a adaptação da pessoa com estomia. A construção da estomia foi um estímulo focal para a pessoa desenvolver meios de se adaptar à sua nova realidade, até mesmo com a criação de equipamentos para disfarçar a bolsa de colostomia; a participação em grupos de apoio, com rodas de conversa e troca de experiência, também foi evidenciado em sua recuperação. A cirurgia afetou física, social e psicologicamente a pessoa com estomia, fazendo com que, após o luto por ter seu membro amputado, passe a criar meios e mecanismos para a adaptação e a reabilitação. Conclui-se que as mudanças no cotidiano, a falta de conhecimento sobre as estomias e os sentimentos negativos gerados pela estomia dificultam a adaptação do paciente, ficando evidente a importância do atendimento especializado da enfermagem e de um plano terapêutico que dê suporte às demandas físicas e psicológicas, para, assim, facilitar a adaptação da pessoa com estomia.

This study aims to know the adaptive processes experienced by people with ostomies. And, as specific objectives: to identify the adaptive strategies used by people with ostomies; to describe the feelings experienced by people with ostomies; and to discuss the adaptive processes and feelings of people with ostomy. Subsequently, to propose a therapeutic plan for people with ostomy based on Callista Roy's Adaptation Model. This is a descriptive study with qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the State University of Rio de Janeiro (UERJ), under the following opinion: CAAE: 06241319.1.0000.5282. It was developed in a stomatherapy clinic located in the city of Rio de Janeiro, with 16 patients, 13 female and 03 male, all having the ostomy for over a year. Data were collected in July 2019. For data treatment, the Bardim content analysis was used, from which emerged three categories and six subcategories: I - the influence of the social network of people with ostomy in the support of their adaptation process (social network of with ostomy; professional support); II - coping with everyday situations for the adaptation of people with ostomy (daily life of the person with ostomy and the difficulties with self-care; strategies for adaptation of the person with ostomy); and III - sentimental repercussions experienced by people with ostomy (the feelings of people with ostomy; social isolation and desire to return to work activity). The results analysis was based on the specific literature and the Callista Roy's Adaptation Model of Nursing. The main results evidenced were that social network, religious belief and a professional team favored the adaptation of the person with ostomy. The ostomy construction was a focal stimulus for the person to develop ways to adapt to the new reality, even by creating an equipment to disguise the colostomy bag; The participation in support groups, with conversation circles and exchange of experience, was also evidenced in their recovery. The surgery affected the person with ostomy physically, socially and psychologically, so after the grief for having an amputated limb the person starts to create ways and mechanisms for adaptation and rehabilitation. It is concluded that the changes in daily life, the lack of knowledge about the ostomy and the negative feelings generated by the ostomy make it difficult for the patient to adapt, and it is evident the importance of specialized nursing care and a therapeutic plan that supports both physical and clinical demands to make the adaptation of the person with ostomy easier.

Oncology ostomized patients' perception regarding sexual relationship as an important dimension in quality of life / Um olhar dos homens estomizados intestinais oncológicos sobre a relação sexual como dimensão importante na qualidade de vida

Abstract Introduction For ostomized oncological patients, the physical body alterations affects the quality of life, as the changes in the self-concept are factors that directly affect the sexual life. Objective To analyze the perceptions of ostomized men due to intestinal cancer regarding sexual relations as an important dimension of quality of life, treated at the Ambulatory Care Program for Ostomized Patients of the Health Secretariat of the Federal District, Brazil. Methods Epidemiological-based study, of the analytical type, with a cross-sectional descriptive design, with quantitative and qualitative approach considering the content analysis. The convenience sample included 56 participants. Sociodemographic, clinical, and the WHOQOL-BREF questionnaires were used, as well as an individual interview. Data were analyzed by Microsoft Office Excel 2010 and SPSS 20.0 software. Statistical significance was set at 5%. Results The Physical, Social Relations and Environment Domains are correlated with the mean score, statistical significance (p < 0.0001), and the content analysis resulted in five categories: Ostomy, Self-Care, Acceptance, Self-concept, and Companionship. Conclusion Sexuality should be considered as a process of daily living of ostomized individuals due to intestinal cancer.

Resumo Introdução Para a pessoa estomizada intestinal oncológica o significado da alteração no corpo físico afeta a qualidade de vida, pois encontra-se com as alterações no autoconceito são fatores que dificultam diretamente o relacionamento sexual. Objetivo Analisar as percepções dos homens estomizados intestinais oncológicos quanto ao relacionamento sexual como dimensão importante na qualidade de vida, atendidos pelo Programa de Assistência Ambulatorial ao Estomizado da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, Brasil. Métodos Estudo de base epidemiológica, de caráter analítico, com delineamento transversal e descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa à luz da análise de conteúdo. A amostra foi constituída por conveniência, incluídos 56 participantes. Utilizou-se os questionários sóciodemográfico, clínico, e o WHOQOL-bref e uma entrevista individual. Os dados foram analisados pelos programas Microsoft® Office Excel 2010 e SPSS 20.0. A significância estatística aceita foi de 5%. Resultados Os Domínios Físico, Relações Sociais e Meio Ambiente estão correlacionadas com o escore médio, significância estatística (p < 0,0001), a análise de conteúdo resultou em cinco categorias: Estomia, Autocuidado, Aceitação, Autoconceito e Companheirismo. Conclusão A sexualidade deve ser considerada como processo do viver cotidiano do estomizado intestinal oncológico.

Health locus of control, body image and self-esteem in individuals with intestinal stoma / Lócus de controle em saúde, imagem corporal e autoestima nos indivíduos com estoma intestinal

Abstract Objective To evaluate the health locus of control, self-esteem, and body image in patients with an intestinal stoma. Method A descriptive, cross-sectional, analytical study conducted at the pole of the ostomates of the city of Pouso Alegre. The study was approved by Research Ethics Committee of Universidade do Vale do Sapucaí. Opinion: 620,459. Patients: 44 patients with an intestinal stoma. Four instruments were used: a questionnaire with demographic and stomatologic data, the Health Locus of Control Scale, the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP-EPM, and the Body Investment Scale. Statistics: Chi-square, Pearson, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. p < 0.05 was determined. Results The majority of patients were over 70 years, 16 (36.4%) were female, 30 (68.2%) were married, 31 (70.5%) were retirees, 31 (70.5%) had an income of 1-3 minimum wages, 32 (72.7%) did not practice physical activity, 18 (40.9%) had an incomplete elementary education, and 35 (79.5%) participated in a support or association group. 33 (75%) participants received the stoma because of a neoplasia; and 33 (75%) had a definitive stoma. In 36 (81.8%) participants, the type of stoma used was a colostomy, and 22 (50%) measured 20-40 mm in diameter; 32 (72.7%) participants used a two-piece device. With regard to complications, there were 29 (65.9%) cases of dermatitis. The mean total score for the Health Locus of Control Scale was 62.84; for the Rosenberg Self-Esteem Scale, 27.66; and for the Body Investment Scale, 39.48. The mean scores for the dimensions internal, powerful others, and chance of the Health Locus of Control Scale were 22.68, 20.68, and 19.50, respectively. With respect to the Body Investment Scale, for the dimensions body image, body care, and body touch, the mean scores were 11.64, 11.00, and 13.09, respectively. Conclusion In this study, the participants showed changes in self-esteem and body image and also showed negative feelings about their body. Ostomized individuals believe that they themselves control their state of health and do not believe that other persons or entities (physician, nurse, friends, family, god, etc.) can assist them in their improvement or cure and, in addition, believe that their health is controlled by chance, without personal or other people's interference.

Resumo Objetivo Avaliar o lócus de controle da saúde, autoestima e imagem corporal em portadores de estoma intestinal. Método Estudo descritivo, transversal, analítico; realizado no Polo de ostomizados da cidade de Pouso Alegre, aprovado pelo CEP da Universidade do Vale do Sapucaí. Parecer: 620.459. Casuística: 44 pacientes com estoma intestinal. Foram utilizados quatro instrumentos:questionário com dados demográficos e relacionados ao estoma, Escala de Lócus de Controle da Saúde, Escala de Autoestima de Rosenberg/UNIFESP-EPM e Body Investment Scale. Estatística: Testes do Qui-quadrado, Pearson, Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Determinou-se p < 0,05. Resultados A maioria tinha idade acima de 70 anos, 16 (36,4%) eram do gênero feminino, 30 (68,2%) eram casados, 31 (70,5%) aposentados, 31 (70,5%) tinham renda de 1 a 3 salários mínimos, 32 (72,7%) não praticavam atividade física, 18 (40,9%) não completaram o ensino fundamental e 35 (79,5%) participavam de grupo de apoio ou associação. 33 (75%) das causas da confecção do estoma foram por neoplasia e em 33 (75%) o estoma era definitivo. Em 36 (81,8%) o estoma era do tipo colostomia, 22 (50%) mediam de 20 a 40 mm de diâmetro e 32 (72,7%) eram dispositivos duas peças. Com relação às complicações, 29 (65,9%) foram dermatite. A média do escore total da Escala para Locus de Controle da Saúde foi de 62,84; Escala de Autoestima de Rosenberg, 27,66; e Body Investment Scale, 39,48. Com relação à média do escore total das dimensões da Escala para Locus de Controle da Saúde, constatamos: Internalidade para saúde, 22,68; Externalidade "outros poderosos", 20,68; e Externalidade para saúde, 19,50. Com relação às dimensões da Body Investment Scale, constatamos: para Imagem corporal, média de 11,64; Cuidado corporal, média de 11,00; e Toque corporal, média de 13,09. Conclusão Os participantes do estudo apresentaram autoestima e imagem corporal alteradas e sentimentos negativos em relação ao corpo. Os ostomizados acreditam que eles próprios controlam o seu estado de saúde e não acreditam que outras pessoas ou entidades (médico, enfermeiro, amigos, familiares, Deus, etc.) possam ajuda-los em sua melhora ou cura e que sua saúde é controlada ao acaso, sem interferência própria ou de outras pessoas.

Sexualidade de pacientes com estomias intestinais de eliminação / Los pacientes con la sexualidad de ostomía eliminación intestinal / Sexuality of patients with intestinal elimination ostomy

Objective: to evaluate the impact of ostomy in the sexuality of an stomized individual. Methods: A descriptive exploratory study with a quantitative approach, developed in an Integrated Health Center in Teresina (PI). Eighty three patients participated, according to the inclusion criteria. Data were collected using a structured form, stored in Excel 2010 and analyzed through descriptive statistics using chi-squared test. Approval from the Research Ethics Committee CAAE nº 36551714.0.0000.5512 was obtained. Results: Three sections were obtained. The first section, referring to the profile of the sample, includes sociodemographic features of patients with intestinal elimination ostomy; the second section features their sexuality; and the third section lists the sociodemographic characteristics and related to the characteristics of sexuality. Conclusion: Having an ostomy influences many factors that contribute to the well-being of people. The change of body image changes the psychic functions, influencing sexual activity.

Objetivo: avaliar o impacto da estomia na sexualidade do indivíduo estomizado. Métodos: Estudo exploratório-descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido em um Centro Integrado de Saúde de Teresina/PI. Participaram 83 pacientes, de acordo com os critérios de inclusão. Os dados foram coletados através de formulário estruturado, armazenados no Excel 2010 e analisados por meio de estatísticas descritivas utilizando teste qui quadrado. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa CAAE nº 36551714.0.0000.5512. Resultados: Foram obtidas três seções. A primeira seção, referente ao perfil da amostra, engloba os aspectos sociodemográficos dos pacientes com estomias intestinais de eliminação; a segunda seção caracteriza estes quanto a sua sexualidade; e a terceira seção relaciona as características sociodemográficas com as características relacionadas à sexualidade. Conclusão: Ter uma estomia influencia diversos fatores que contribuem para o bem-estar das pessoas. A mudança da imagem corporal altera as funções psíquicas, influenciando a atividade sexual.

Objetivo: evaluar el impacto de la sexualidad de ostomía de ostomía individual. Métodos: Un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cuantitativo, desarrollado en un Centro de Salud Integrado de Teresina/PI.83 pacientes participaron, de acuerdo con los criterios de inclusión. Los datos fueron recolectados a través de una forma estructurada, almacenada en Excel 2010 y se analizaron mediante estadística descriptiva utilizando la prueba de chi-cuadrado. Obtenido la aprobación del Comité de Ética de Investigación CAAE Sin 36551714.0.0000.5512.  Resultados:  Se obtuvieron tres secciones. La primera sección, que se refiere al perfil dela muestra incluye características sociodemográficas de los pacientes con ostomía eliminación intestina; la segunda sección características tales como su sexualidad; y la tercera sección se enumeran las características sociodemográficas y las características relacionadas con la sexualidad. Conclusión: Una ostomía influencias muchos factores que contribuyen al bienestar de las personas. El cambio de la imagen corporal cambia las funciones psíquicas, que influyen en la actividad sexual.

Self-esteem and health-related quality of life in ostomized patients / Autoestima y calidad de vida relacionada a la salud de ostomizados / Autoestima e qualidade de vida relacionada à saúde de estomizados

ABSTRACT Objective: to assess self-esteem (SE) and health-related quality of life (HRQoL) in ostomized patients due to colorectal cancer. Method: cross sectional research with a quantitative approach. Three instruments were used for data collection: one instrument containing sociodemographic and clinical data, Rosenberg's Self-Esteem Scale, and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Results: SE and HRQoL were considered satisfactory. Significant statistical difference was found in the social function domain and marital status, ostomy duration, location, and time; global health scale and ostomy type; cognitive function and pain in the ostomy site. There was a correlation between self-esteem and all the functional scales and the global health scale. Conclusion: knowing SE and HRQoL levels, in addition to the variables that influence them, supports ostomized patients' care planning, rehabilitation, and social autonomy.

RESUMEN Objetivo: evaluar autoestima (AE) y calidad de vida relacionada a la salud (QVRS) de pacientes ostomizados por cáncer colorrectal. Método: estudio transversal con abordaje cuantitativo. Datos obtenidos mediante tres instrumentos: uno incluyendo datos sociodemográficos y clínicos; la Escala de Autoestima de Rosenberg y el European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: La AE y la QVRS fueron consideradas satisfactorias. Se verificó diferencia estadísticamente significativa entre: dominio función social y situación conyugal, duración, localización y tiempo de ostomía; escala global de salud con tipo de ostomía; función cognitiva y dolor con lugar de ostomía. Hubo correlación entre autoestima y todas las escalas funcionales y la escala global de salud. Conclusión: conocer los niveles de AE y QVRS y cómo los influyen las variables, ayuda con la planificación del cuidado, la rehabilitación y la autonomía social del ostomizado.

RESUMO Objetivo: avaliar a autoestima (AE) e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes estomizados por câncer colorretal. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Utilizaram-se três instrumentos para a coleta de dados: um contendo dados sociodemográficos e clínicos, a Escala de Autoestima de Rosenberg e o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: a AE e a QVRS foram consideradas satisfatórias. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre: o domínio função social e situação conjugal, duração, localização e tempo de estomia; a escala global de saúde com o tipo de estomia; a função cognitiva e dor com local da estomia. Houve correlação entre a autoestima e todas as escalas funcionais e a escala global de saúde. Conclusão: conhecer os níveis de AE e QVRS, e como as variáveis que os influenciam subsidiam o planejamento do cuidado, a reabilitação e a autonomia social do estomizado.

Sociodemographic and clinical features and quality of life in stomized patients / Características sociodemográficas e clínicas e qualidade de vida de pessoas com estomia intestinal

Objectives: To identify users with an intestinal ostomy concerning their sociodemographic and clinical characteristics, and to determine the scores for quality of life according to the domains of the questionnaire City of Hope. Method: This is a household, descriptive, transversal, quantitative-approach survey, accomplished with 30 registered users at the Ostomy Association of the State of Paraíba, Brazil. A specific form for ostomy patients was applied, and data analysis was performed with the use of the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0. This study was approved by CAAE No. 17224613.8.0000.5183. Results: Most participants were over 60 years, were Catholics, with elementary education, an income up to three minimum wages, married or in a stable relationship, with almost all quality of life scores above the midpoint of the range of the variables of the domains surveyed by the questionnaire City of Hope. Conclusion: The questionnaire led to the conclusion that the respondents with ostomy had a satisfactory quality of life.

Objetivos: Caracterizar os usuários com estomias intestinais quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos e determinar os escores de qualidade de vida segundo domínios do questionário City of Hope. Método: Trata-se de inquérito domiciliar, descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, realizado com 30 usuários cadastrados na Associação de Ostomizados do Estado da Paraíba. Utilizou-se formulário específico para estomizados e a análise dos dados foi realizada com o auxílio do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. A pesquisa foi aprovada com CAAE n. 17224613.8.0000.5183. Resultados: A maioria tinha mais de 60 anos, católicos, com ensino fundamental, renda de até três salários, casados ou em união estável, com quase todos os escores de qualidade de vida acima do ponto médio da escala para as variáveis dos domínios explorados pelo questionário City of Hope. Conclusão: O instrumento permitiu inferir que os estomizados pesquisados possuíam qualidade de vida satisfatória.

Guidelines for a Comprehensive Care Program to Ostomized Patients and Families: a Nursing proposal / Diretrizes para um Programa de Atenção Integral ao Estomizado e Família: uma proposta de Enfermagem1 / Directivas para un Programa de Atención Integral al Ostomizado y Familia: una propuesta de Enfermería

Objectives: describe care needs and demands that mark the discursive practices of ostomized clients and family members and discuss guidelines for a comprehensive care program to ostomized clients and their families, organized by macrosociological categories. Method: Creative and Sensitive, involving 17 ostomized subjects and family members at a municipal outpatient clinic. The ethical aspects were complied with. A characterization form was used, as well as Creativity and Sensitivity Dynamics: "speaking map", "body-knowledge" and "calendar". Critical Discourse Analysis was applied. Results: the health needs and care demands of the ostomized patients and their family members, in their multiple dimensions, were constituted in the home and community, outpatient and social context, implying new orientations for nursing care. The unveiling of the data brought elements that constituted guidelines, in a macrosociological approach, to achieve the expanded integrality of nursing care. Conclusion: the ostomized clients are unique in their genre/peculiar from Latin sui generis, calling for strategies that respond to and distinguish their specificities. Elaborating a Public Health Policy that improves and reorganizes the care demands, taking into account these individual biopsychosocial and spiritual aspects, is a possible and irrevocable target in the attempt to achieve better conditions of health and wellbeing.

Objetivos: descrever necessidades e demandas de cuidado que marcam as práticas discursivas de clientes estomizados e familiares e discutir diretrizes para um programa de atenção integral ao cliente estomizado e sua família, organizadas por categorias macrossociológicas. Método: Criativo e Sensível, desenvolvido com dezessete sujeitos estomizados e familiares, em um ambulatório municipal. Os aspectos éticos foram atendidos. Utilizado formulário de caracterização e Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade: "mapa-falante", "corpo-saber" e "almanaque". Aplicada a Análise Crítica do Discurso. Resultados: as necessidades de saúde e demandas de cuidado dos estomizados e familiares, em suas múltiplas dimensões, foram constituídas no contexto domiciliar e comunitário, ambulatorial e societal, implicando em novo direcionamento para o cuidado de enfermagem. O desvelamento dos dados trouxe elementos que se constituíram em diretrizes, de abordagem macrossociológica, para o alcance da integralidade ampliada do cuidado de enfermagem. Conclusão: o cliente estomizado é único em seu gênero/peculiar do latim sui generis, levando-se a pensar em estratégia que atenda e discrimine suas especificidades. Elaborar uma Política Pública de Saúde que aperfeiçoe e reorganize as demandas de cuidado, levando em conta os aspectos biopsicossociais e espirituais desse indivíduo é meta possível e irrevogável no ensejo de melhores condições de sua saúde e bem-estar.

Objetivos: describir necesidades y demandas de cuidado que marcan las prácticas discursivas de clientes ostomizados y familiares y discutir directivas para un programa de atención integral al cliente ostomizado y su familia, organizadas por categorías macrosociológicas. Método: Creativo y Sensibles, desarrollado con diecisiete sujetos ostomizados y familiares, en un ambulatorio municipal. Los aspectos éticos fueron atendidos. Utilizado formulario de caracterización y Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad: "mapa-hablante", "cuerpo-saber" y "almanaque". Aplicado el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: las necesidades de salud y demandas de cuidado de los ostomizados y familiares, en sus múltiples dimensiones, fueron constituidas en el contexto domiciliar y comunitario, ambulatorio y social, implicando nuevo direccionamiento para el cuidado de enfermería. El desvelamiento de los datos trajo elementos que aportaron directivas, con aproximación macrosociológica, para el alcance de la integralidad ampliada del cuidado de enfermería. Conclusión: el cliente ostomizado es único en su género/peculiar del latín sui generis, llevándose a pensar en estrategia que atienda y discrimine sus especificidades. Elaborar una Política Pública de Salud que perfeccione y reorganice las demandas de cuidado, considerando los aspectos biopsicosociales y espirituales de ese individuo es blanco posible e irrevocable con el objetivo de mejores condiciones de su salud y bienestar.

Percepções dos estomizados intestinais sobre o estoma após cirurgia / Perceptions of ostomy patients concerning stoma after surgery

Objetivo desta pesquisa foi compreender as percepções dos estomizados intestinais sobre o estoma após a cirurgia. Estudo descritivo de abordagem qualitativa que utilizou três questões norteadoras, sendo que as falas dos13 pacientes estomizados intestinais, atendidos no ambulatório de coloproctologia de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, Brasil foram submetidas à análise de prosa de André. Da análise desses registros emergiram quatro temas: sentimentos vivenciados, dificuldades vivenciadas após estoma, vida sexual após estoma e expectativas futuras e dez tópicos: revolta, conformismo, fé, dificuldades no autocuidado, reinserção social, mudança no vestuário, sexo com prejuízos, apoio dos familiares, cura e melhor qualidade de vida. As percepções levantadas neste estudo permitiram concluir que, o processo ensino aprendizagem do autocuidado e estímulo para reinserção social, realizados pelo enfermeiro e sua equipe consiste no foco central da assistência aos pacientes estomizados

The purpose of this study was to understand perceptions about stoma of ostomized patients after after surgery. This descriptive study with a qualitative approach used three guiding questions and the testimonies of 13 ostomized patients cared for in a coloprotoctology outpatient clinical of a university hospital in the interior of São Paulo, Brazil were submitted to André's Prose Analysis. Four themes emerged: experienced feelings, difficulties experienced after the stoma, sexual life after stoma, and future expectations. Another ten topics were identified: anger, resignation, faith, difficulties faced to self-care, social re-insertion, apparel changes, sex with loss, support from family members, healing, and improved quality of life. The studied perceptions led to the conclusion that the teaching-learning process of self-care and stimulus for social re-insertion enabled by the nurse and team consists the central focus of care provided to ostomized patients.

"Sempre ajudando em uma coisa ou outra": rede social da família da pessoa com estomia / "Aways helping with one thing or another": social network of the family of people with ostomy

Pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, com o objetivo de conhecer a rede social da família da pessoa com estomia. O estudo foi realizado no domicilio de sete famílias de pessoas com estomias, totalizando 16 pessoas, na coleta de dados utilizou-se entrevista semiestruturada, Mapa Mínimo de Relações e observação simples com registro em diário de campo. Os dados foram trabalhados pela análise de conteúdo temática. A rede social é composta pela família; amigos e vizinhos; profissionais e serviços de saúde; grupos de convivência e congregações religiosas. O tecer dessa rede, possibilita para as famílias o reconhecimento da autoimagem, o bem-estar, modo de cuidado, enfrentamento e adaptação em situações de crise. Porém, ao abordar os serviços de saúde, identificou-se uma lacuna, apontando para as dificuldades de serem atendidas nas unidades de saúde do seu território de abrangência, ficando dependentes dos cuidados e apoios do serviço especializado

A qualitative descriptive exploratory study that analyzed the social network of the families of ostomized patients. This study was conducted at the homes of seven families with ostomized patients, totaling 16 people. Data were collected using a semi-structured interview, a minimum map of relationships and simple observation with records in a field log.Data were evaluated via thematic content analysis. The social network is comprised of the family members; friends and neighbors; health professionals and services; groups of contacts and religious congregations. The webs of this network allow families to recognize their self-image, well-being, type of care, coping and adaptation in crisis situations. However, when analyzing health services, a gap was identified, showing the difficulties of receiving services from the health units in their regions, so they are dependent on support and care from specialized services.

Marital interactions in partners of ostomized patients / O cotidiano da convivência conjugal com a pessoa estomizada

Objectives: The present study aimed to investigate the sociodemographic profile of ostomized patients, describe their daily marital interactions, and identify these individuals' health demands. Method: The present investigation consisted of a descriptive and quantitative study of partners of ostomized patients. Results: A total of 36 individuals were interviewed, of whom 24 (66.7%) were female. Participants were aged between 31 and 70 years, and reported an annual family income of $20,000. The present study found that the stoma surgery did not lead to significant changes in marital relationships. The study participants appeared to be significantly invested in overcoming the barriers imposed by their partner's condition. Respondents also demonstrated dedication, sensitivity and a willingness to help their partner adapt to physiological and gastrointestinal changes. Conclusion: The changes following stoma surgery also have an impact on patients' partners, and both individuals must work together to keep it a secret if necessary. The present results made it clear that respondents empathized with their partners, and agreed that undergoing stoma surgery is a difficult ordeal. (AU)

Objetivos: Conhecer o perfil sócio-demográfico dos participantes, descrever o modo de convivência no cotidiano na condição de parceiro do estomizado e identificar a demanda de cuidados no contexto familiar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, de natureza quantitativa, realizado com parceiros de estomizados. Resultados: Foram realizadas 36 entrevistas com parceiros de estomizados, sendo 24 (66,7%) do sexo feminino. A idade dos entrevistados variou entre 31 a 70 anos. A renda familiar mensal da maioria dos entrevistados equivale cerca de 20.000 dólares anuais. As alterações no cotidiano na vida do casal não geraram mudanças significativas nos seus hábitos em consequência da estomia. Os entrevistados procuram superar os obstáculos do enfrentamento da nova condição do seu parceiro estomizado e demonstram dedicação, apoio e acompanhamento, no tocante a adaptação das modificações fisiológicas e gastrointestinais. Conclusão: As mudanças impostas ao estomizado é uma situação partilhada entre o casal com o objetivo de manter a condição em sigilo. Ficou claro e explicito na pesquisa que, na interpretação do entrevistado, a condição de estomizado é muito difícil. (AU)

Association of sociodemographic and clinical factors with the self-image and self-esteem of individuals with intestinal stoma / Assoiação dos fatores sociodemográficos e clínicos à autoimagem e autoestima dos indivíduos com estoma intestinal

Objective: To evaluate the clinical and sociodemographic factors and correlate them to the self-image and self-esteem. Methods: A study conducted at Ostomy Pole of PousoAlegre. The data were collected between December 2012 and May 2013. This was a non-probabilistic, by convenience, sample. For data collection, the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP-EPM and Body Investment Scale were used. For statistical analysis, chi-squared test, Kruskal-Wallis test and Spearman correlation were used. Levels of significance of 5% (p ≤ 0.05) were considered. Results: Participants had a mean score of 10.81 in the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP. Regarding Body Investment Scale results, the mean total score was 38.79; the mean in the domain of body image was 7.74, and for personal touch, 21.31. When comparing data related to the stoma and sociodemographic profiles with the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP and Body Investment Scale, we realize that all patients demonstrated a decrease in self-esteem and self-image. Individuals were over 60 years old, male, retired, married and were not participants in support group/association. With regard to the characteristics of the stoma, those permanent colostomized had as causes of stoma implementation inflammatory disease and neoplasia; stomata measured between 20 and 40 mm; these people used two-piece devices. People who have not been notified that would be subjected to the stoma and in whom no demarcation was done showed worsening in self-esteem and self-image in relation to other features related to injury and sociodemographic data. Conclusion: Patients who participated in this study had low self-image and self-esteem in all characteristics of the stoma and in sociodemographic data, meaning that these individuals had negative feelings about their own bodies. .

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos e clínicos e correlacioná-los à autoimagem e autoestima. Métodos: Estudo realizado no Polo dos Estomizados de Pouso Alegre. Os dados foram coletados entre dezembro de 2012 e maio de 2013. A amostra foi por não probabilística, por conveniência. Para coleta de dados, foram utilizadas a Escala de Autoestima Rosenberg/UNIFESP-EPM e a escala BodyInvestmentScale. Para análise estatística, foram utilizados os testes do Qui-quadrado e de Kruskal-Wallise a correlação de Spearman. Foram considerados os níveis de significância 5% (p ≤ 0,05). Resultados: Os participantes apresentaram a média de 10,81 na Escala de Autoestima Rosenberg/UNIFESP-EPM. Com relaação à escala BodyInvestmentScale, a média do escore total foi 38,79; a médianos domínios imagem corporal foi de 7,74 e no toque pessoal, 21,31. Ao comparamos os dados relacionados ao estoma e sociodemográficos com a Escala de Autoestima Rosenberg/UNIFESP-EPM e com escala BodyInvestmentScale, percebemos que todos os pacientes apresentaram queda na autoestima e na autoimagem. Os indivíduos estavam na faixa etária acima de 60 anos, sexo masculino, eram aposentados e casados e não participavam de grupo de apoio/associação. Com relação às características do estoma, os indivíduos com colostomia permanente tinham como causas da realização do estoma doença inflamatória e neoplasia; os estomas mensuravam entre 20 a 40 mm; eles utilizavam dispositivo com duas peças. Pessoas que não foram comunicadas de que iriam ser submetidas ao estoma, e em que não foi realizada a demarcação apresentaram piora na autoestima e na autoimagem com relação às outras características relacionadas à lesão e às sociodemográficas. Conclusão: Pacientes que participaram deste estudo apresentaram baixa na autoimagem e autoestima em todas as características do estoma e nos dados sociodemográficos, significando que esses indivíduos tinham sentimentos negativos em relação ao próprio corpo.

Determinantes biopsicossociais do processo de inclusão laboral da pessoa estomizada / Biopsychosocial determinants of the labor inclusion process of the person with a stoma / Determinantes biopsicosociales de la inclusión laboral de la persona estomizada

Estudo cujo objeto tratou dos determinantes biopsicossociais dos estomizados que facilitam e/ou dificultam sua inclusão laboral. Os objetivos foram identificar e analisar as dificuldades e facilidades das pessoas com estoma para inclusão no trabalho. Pesquisa descritivo-exploratória, qualitativa, realizada com 20 estomizados através de entrevista semiestruturada; utilizandose Análise Temática de Conteúdo. Os resultados revelaram que as principais dificuldades dos estomizados para adentrarem ao ambiente laboral foram a perda do controle esfincteriano, o isolamento social e a falta de oportunidades de empregos adequados à sua nova condição de saúde. Os principais agentes facilitadores foram a criação de banheiros adaptados e a flexibilidade de horários. Conclui-se que as mudanças biopsicossociais causadas pela presença do estoma podem dificultar a inclusão no trabalho do estomizado, porém, com o apoio social, podem-se criar condições flexíveis que os auxiliem em seu retorno às atividades laborativas.

This study focused the social determinants of people with an ostomy that facilitate and / or hamper their work inclusion. The objectives were to identify and analyze the difficulties and facilities for people with an ostomy for work inclusion. Descriptive exploratory, qualitative research, carried out with 20 stomized through semi-structured interviews, using the Thematic Content Analysis. The results revealed that the main difficulties of ostomy to step into the working environment were the loss of sphincter control, social isolation and lack of opportunities suitable to your health condition new jobs. The main facilitators were the creation of adapted toilets and flexible schedules. We conclude that the biopsychosocial changes caused by the presence of the stoma may hinder inclusion in the work of ostomy patients, however, with social support can be created flexible terms that help them in their return to work activities.

Estudio que se ocupó de los determinantes biopsicosociales de los estomizados que facilitan y/o dificultan su inserción laboral. Los objetivos fueron identificar y analizar las dificultades y facilidades para personas con estoma para su inclusión en el trabajo. Investigación cualitativa de tipo descriptivo exploratorio, con 20 estomizados por medio de entrevista semi-estructurada, utilizándose el Análisis de Contenido Temático. Los resultados revelaron que las principales dificultades de los estomizados para entrar en el ambiente de trabajo fueron la pérdida de control de esfínteres, aislamiento social y falta de oportunidades de empleo acordes con sus nuevas condiciones de salud. Los principales agentes facilitadores fueron la creación de baños adaptados y adopción de horarios flexibles. Se concluye que los cambios biopsicosociales causados por la presencia del estoma pueden obstaculizar la inclusión laboral del estomizado; sin embargo, con el apoyo social, se puede crear condiciones flexibles que les ayuden en su regreso a las actividades laborales.

Características socioculturais e clínicas de estomizados intestinais e de familiares em um Programa de Ostomizados / Sociocultural and clinical characteristics of patients with intestinal stoma and their relatives participating in a Stoma Patient Program / Características socioculturales y clínicas de estomizados intestinales y de familiares en un Programa de Ostomizados

Estudo descritivo que teve por objetivo analisar as características socioculturais e clínicas de estomizados intestinais e de familiares no Programa de Ostomizados de um município paulista. Participaram do estudo catorze informantes, entre estomizados intestinais e familiares, por meio de entrevistas semiestruturadas em profundidade, realizadas no período de dezembro/2010 a janeiro/2011. As características socioculturais e clínicas desta clientela mostraram predominância de pessoas da classe popular, com faixa etária acima de 58 anos, ensino fundamental incompleto, renda familiar de até dois salários mínimos. Os estomizados apresentaram predomínio de diagnóstico oncológico e histórico de tratamento antineoplásico adjuvante. Apesar do convívio com familiares que auxiliavam no autocuidado, indicaram dificuldades para participação efetiva nas atividades do Programa de Ostomizados. A análise das características desta clientela indicou a necessidade de reavaliar as estratégias utilizadas na assistência especializada para assegurar maior participação, considerando o comprometimento clínico destes estomizados e a dependência em relação aos seus familiares...

The objective of this descriptive study was to analyze the sociocultural and clinical characteristics of intestinal stoma patients and their relatives participating in a Stoma Patient Program in a city in São Paulo. The 14 participants were either intestinal stoma patients or relatives. In-depth semi-structured interviews were performed between December/2010 and January/2011. The sociocultural and clinical characteristics of this clientele showed a predominance of working class people, of age above 58 years, with incomplete primary education, and family income below two minimum salaries. Most stoma patients had been diagnosed with cancer, with a history of adjuvant antineoplastic treatment. In spite of the relatives' help with self-care, the patients indicated difficulties to participate effectively in the Stoma Patient Program. The analysis of characteristics indicated a need to reevaluate the strategies used in specialized care to assure greater participation, considering the clinical impairment of these patients and their dependence on family members...

Estudio descriptivo objetivando analizar las características socioculturales y clínicas de estomizados intestinales y sus familiares en el Programa de Ostomizados de un municipio paulista. Participaron catorce informantes, entre estomizados intestinales y familiares, mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad, realizadas entre diciembre 2010 y enero 2011. Las características socioculturales y clínicas de estos pacientes mostró predominancia de personas de clase popular, faja etaria por sobre 58 años, enseñanza primaria incompleta, renta familiar de hasta dos salarios mínimos. Los estomizados expresaron predominio de diagnóstico oncológico, histórico de tratamiento antineoplásico adyuvante. A pesar de convivir con familiares que ayudaban en el autocuidado, indicaron dificultades para participar efectivamente en las actividades del Programa de Ostomizados. El análisis de características de este grupo indicó la necesidad de reevaluar las estrategias utilizadas en la atención especializada, para asegurar mayor participación, considerando el compromiso clínico de los estomizados y la dependencia respecto de sus familiares...

Ser humano idoso estomizado e ambientes de cuidado: reflexão sob a ótica da complexidade / Elderly human being with ostomy and environments of care: reflection on the perspective of complexity / Ser humano anciano con estomia y entornos de cuidado: reflexión en la perspectiva de la complejidad

Trata-se de discussão acerca da relação ser humano idoso estomizado e seus ambientes de cuidado sob o olhar da Complexidade de Edgar Morin. Um eixo sustenta a reflexão: ambientes de cuidado para o ser humano idoso com estomia. Nesse sentido, apresentam-se três tipos de ambiente que circundam o contexto de estomização do ser humano idoso: ambiente domiciliar, ambiente grupal e ambiente hospitalar. A reflexão traz como contribuição social um novo olhar acerca do redimensionamento do cuidado ao ser humano idoso estomizado em seu ambiente. Considera-se que o ambiente que abriga esse ser humano comporta uma diversidade de sentimentos, emoções, experiências, vincula múltiplos significados da relação do ambiente e o processo de cuidado a partir da Complexidade.

This is discussion about the relationship between elderly human beings with ostomy and their environments care, under the perspective of Complexity Edgar Morin. An axis holds the reflection: environments of care for elderly humans with ostomy. In this sense, we present three types of environment that surround the context of elderly humans with ostomy: home environment, group environment and hospital environment. This brings, as a social contribution, a new look about resizing caring of elderly humans with ostomy in their environment. It is considered that the environment hosting this human being contains a diversity of feelings, emotions, experiences; it binds multiple meanings, from the Complexity perspective, about the relationship between the environment and the caring process.

Esta es una discusión sobre la relación entre los seres humanos ancianos con estomia y sus ambientes de cuidado, desde la perspectiva de la complejidad de Edgar Morin. Un eje sostiene la reflexión: los entornos de atención de los seres humanos ancianos con estomia. En este sentido, se presentan tres tipos de entorno que rodean el contexto de estomización de los seres humanos ancianos: ambiente familiar, ambiente de grupo y el entorno hospitalario. La reflexión tras, como una contribución social, una nueva mirada sobre el cuidado a los seres humanos ancianos estomizados en su entorno. Se considera que el entorno que hospeda este ser humano contiene una diversidad de sentimientos, emociones, experiencias, se une múltiples significados de la relación entre el ambiente y el proceso de atención de la Complejidad.

O enfrentamento de mulheres portadoras de ostomia frente à eliminação intestinal / Challenges faced by women with ostomy for intestinal elimination

Trata-se de um estudo quantitativo que teve como objetivo conhecer o enfrentamento das mulheres portadoras de ostomia intestinal de eliminação, realizado na Associação dos Ostomizados no Município de Cascavel/PR. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista. A amostra foi composta de 10 mulheres, destas quatro tinham idade de 40 a 49 anos; quatro eram casadas, três solteiras e três viúvas. O câncer prevaleceu como causa de ostomia para sete mulheres, a colostomia irreversível prevaleceu em cinco mulheres, sendo a sexualidade o fator que mais atingiu a mulher com ostomia.